眼睛是人体最重要的感觉器官,并且一旦受伤,基本上没有多少自我修复的能力。例如角膜损伤、白内障和视网膜变性等是公认的非常难治的眼病。眼睛疾病一般会导致视力下降,而其中,有53%是未矫正的屈光不正,25%是白内障。同时根据世界卫生组织最新数据,全球约2.53亿人视力受到损害,其中约3600万人全盲。

眼睛疾病中,一般会出现组织细胞缺失或凋亡,从而导致视力损害,严重者会失明。传统上,多是通过手术或药物治疗来减慢和抑制疾病的恶化,然而这并没有起到根治性的作用,患者很难被彻底治愈。

由于干细胞具有自我更新和分化的潜能,同时,眼球与周围组织是相对分离的,眼内干细胞移植对全身的影响较小。因而不论是进行干细胞治疗或者发生肿瘤时进行干预,都很少会影响到患者的全身情况。最坏的情况下,甚至可以摘除眼球以?;颊叩纳?。

因此,利用干细胞治疗眼病,已经成为难治性眼病的一大研究热点。


image.png 角膜受伤,眼睛失明不用再怕:研究显示,干细胞治疗临床试验效果不错! 健康周刊


例如,视网膜变性疾病中,这是一类以视网膜细胞渐进性退化、最终导致感光细胞死亡为特征的眼病。如视网膜色素变性,表现为视杆细胞和视锥细胞营养不良或病变,患者主要表现为夜盲、视野缩小、严重者甚至失明。而有研究表示,由于视网膜组织的免疫排斥反应比其他组织小得多,视网膜变性疾病可通过视网膜色素上皮细胞(RPE)移植治疗。并且,该实验在世界范围内,已经最先步入临床试验并获得初步认可。

又例如,角膜疾病,作为全球第四大致盲性眼病,全球的角膜盲至少有1000万人,其中感染性角膜病约占85%,其他致病因素包括热或化学药品损伤、紫外线和电离辐射、隐形眼镜佩戴不当、毒性物质侵入等。对于角膜盲,角膜移植是多年来唯一有效的治疗手段。但众所周知,可供移植的角膜实在太少,因此并不适用与大多数角膜盲患者。

角膜干细胞治疗在近年来,取得了很大的进展。由于角膜没有血管,移植干细胞治疗所受到的免疫排斥反应很小,已经成为组织器官移植中成功率最高、疗效最好的范例。当前,用于角膜移植的细胞主要来源于角膜缘干细胞、多能干细胞和间充质干细胞。

而白内障,作为全球首要的致盲性眼病,其本质是各种原因引起的晶状体发生混浊。眼球各部位的组织可根据功能分为屈光系统和感光系统。晶状体作为眼睛主要的屈光系统,也是唯一可以调节屈光的间质。就目前而言,白内障的治疗主要是通过手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶体,该手术总体效果还不错。但是,术后仍会有多种并发症发生。

例如,在人工晶体后表面与晶状体之间会出现增生,形成后囊混浊,严重者视力会受到影响。在近年来,有多项关于晶状体再生的研究取得了一定的进展,例如在实验动物中建立的,诱导晶体上皮干细胞分化为晶体纤维并初步形成晶状体的系统,已经在儿童白内障治疗中得到部分支持。该研究是通过在手术时在前囊边缘部位做一个小切口,保留晶状体囊膜。这样,留在囊膜内的晶体上皮干细胞会在晶状体囊膜内增殖并表达晶状体蛋白,从而形成晶状体。

总体而言,目前,干细胞治疗眼病主要有三个策略:1、刺激内源性细胞进行修复;2、用从胚胎或成体眼获得的细胞进行移植,或获得的干细胞经体外富集,或扩增后移植;3、诱导胚胎干细胞(ESC),或诱导多能干细胞(iPSC)分化为眼组织细胞如视网膜细胞后进行移植。而现如今,干细胞治疗在难治的眼科疾病中,已经取得了一定的初步的成果。





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