image.png 白内障手术后会遭遇什么?高度近视的人,视网膜脱离的风险6倍于常人 健康周刊

白内障手术取得的效果,在不同的人群中是不一样的。例如高度近视的白内障患者,术后将会面临着非常大的视网膜脱离风险。一项来自法国的全国性数据显示,高度近视患者白内障术后发生视网膜脱离的风险是非高度近视患者术后的 6. 12 倍。

而同时值得注意的是,越年轻的高度近视患者,术后发生视网膜脱离的风险越高。白内障术后黄斑裂孔导致的视网膜脱离平均在术后 38. 5 个月发生,其中 70% 发生在高度近视女性。

由于现阶段白内障手术不再仅仅是单纯的复明手术。因此即使近年来,白内障超声乳化设备、人工晶状体(IOL)的材料和设计,已在不断改进和改良,同时微创手术理念和屈光性白内障手术已广泛推广, > 95% 的患者拥有满意的术后视力,但仍存在可导致严重视力损害的手术并发症。

1、后发性白内障后发性白内障 (PCO)

发生在白内障术后的数月至数年,是白内障术后最常见的并发症,不仅影响视力,还影响视功能的其他方面,如导致眩光、对比敏感度下降等。与年龄、全身疾病( 如糖尿病) 、手术方式、IOL 的材料等有关。

  其中,儿童白内障手术后,PCO 发病率几乎为 100%,所以婴幼儿和 8 岁以下儿童建议在术中做后囊膜撕除和前段玻璃体切除,以减少视轴混浊。而 65 岁以上患者术后PCO 的发病率,则主要和IOL 材料和设计有关。

  2、眼内炎

这是白内障术后最严重的并发症,分为急性和慢性两种。术后急性感染的发生率,在欧美等医疗发达国家中较低,仅为 0. 012% ~ 0. 053%;而在国内的大型眼科机构中,则约为 0. 033%;在国内小型眼科机构中,发病率非常高,有0. 11%。此外,如果是联合白内障手术,例如白内障手术联合青光眼、角膜、玻璃体视网膜手术等,术后眼内炎的发生率会比单纯白内障手术要高。

3、角膜问题

由于白内障主要症状是晶状体浑浊,因此在超声乳化吸出术的使用中,容易导致角膜内皮损伤,从而出现水肿;此外,还会出现角膜上皮变薄,导致的角膜通透性增加、缺损甚至糜烂。其中,角膜问题最严重的症状是角膜后弹力层脱离,这会引起角膜持续性水肿,发病率为 0. 044% ~ 0. 500%。

同时,由于手术不可避免地存在切口、损伤等问题,白内障术后干眼症的出现也比较多。

  4、黄斑囊样水肿

白内障术后如果出现视力减退,则主要是由于黄斑囊样水肿,是手术后视网膜内液体积聚所致。但该症的发病机制尚不明确。并且通过眼底检查很难发现。当患者自觉视力下降、视物变形时,可通过光学相干断层扫描( OCT) ,联合光学相干断层扫描血管成像( OCTA) 诊断发现。

  5、继发性青光眼

对于先天性白内障患者来说,手术后最常见的并发症之一,就是继发性青光眼。发病危险因素包括:年龄、中央角膜厚度、眼部发育异常、是否Ⅰ期植入 IOL、术后并发症、是否多次手术等。因此,此类白内障患者,如果想减少术后青光眼的发生风险,则需要寻找最佳的手术时机。

 





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